Уреаплазменная инфекция (уреаплазмоз) — заболевание характеризуется развитием воспаления и поражением органов мочеполовой сферы, когда при лабораторном обследовании выявляется условно-патогенная микрофлора Ureaplasma urealyticum при отсутствии других вредных возбудителей. Впервые возбудитель недуга был обнаружен в 1954 году. До настоящего времени в медицинском сообществе так и не определились с тем — считать ли возбудитель Ureaplasma urealyticum — патогенным для организма, существует ли самостоятельное такое заболевание, стоит ли причислять его к половым инфекциям и назначать курс лечения при обнаружении возбудителя при отсутствии клинических проявлений.
Содержание:
- Что такое уреаплазма
- Причины проявления
- Основные симптомы
- Диагностика
- Как лечить
- У женщин
- У беременных
- У детей
- У мужчин
- Профилактика
Уреаплазма — особый род мельчайших условно-патогенных микроорганизмов, которые способны вызвать различные заболевания, при этом их нередко выявляют у совершенно здоровых людей. В случае повышения активности эта микрофлора локализирует жизнедеятельность полезных бактерий, провоцируя уреаплазмоз. Заболевание может проходить в острой, а в следствии осложнений перейти в хроническую форму.
До конца прошлого столетия этот недуг относили к инфекционным заболеваниям, передаваемых через половой контакт (ЗППП), позже уреаплазмоз был исключен из списка ИППП. У мужчин симптомы генитальных микоплазм встречаются редко, и заражаются они в большинстве случаев от женщин, которые являются скрытыми носительницами условно-патогенных бактерий.
Что такое уреаплазма.
Уреаплазмы — мелкие микроорганизмы занимают пространство между вирусами и настоящими бактериями, с промежуточными размерами — большими чем у вирусов, но с меньшими чем у бактерий. Микоплазмы живут в слизистой мочеполовой системе человека и относятся к классу молликутов(Mollicutes). Трудность при лечении заболевания заключается в особенностях процесса размножения патогенных микроорганизмов — непрерывное воспроизводство может происходить за пределами органических клеток и внутри после внедрения. Возбудители уреаплазмоза могут продолжительное время находиться в организме в «спящем состоянии», без проявления какой-либо симптоматики. Основным фактором защиты организма человека является нормальное состояние микрофлоры, которая представляет собой физиологическое препятствие. При нарушении баланса микроорганизмов, исчезает барьер, провоцируя быстрое увеличение количества уреаплазм и вызывая развитие воспаления.
Важной особенностью уреаплазмы, которая отличает её от других микоплазм — способность гидролизовать (растворять) мочевину до аммиака.
Наличие болезни устанавливается на основании:
- Характерной симптоматики заболевания, исключая при этом специфические и неспецифические возбудители другого типа.
- Наличия увеличенного количества микроорганизмов уреаплазмы на предметном стекле, в процессе оценивания результата мазка беременной — независимо от проявления симптомов болезни (больше 104 КОЭ).
- Обнаружение микроорганизмов в семенной жидкости при лечении бесплодия у мужчин.
В остальных случаях, не требуется лечение патологии — эта патогенная микрофлора может встречаться во влагалище и на половых органах даже у девочек на первом году жизни.
Причины проявления уреаплазмы.
Основным фактором повышения активности уреаплазмы является снижение защитных функций иммунной системы. Если состояние защитных механизмов в норме, тогда микрофлора генитальных органов находится в состоянии равновесия.
Обстоятельства, провоцирующие ускорение развития условно-патогенной флоры:
- Наличие хронических специфических и неспецифических инфекций в организме.
- Любые гормональные нарушения, развитие беременности, возрастные изменения, месячные у женщин.
- Резкое изменение веса (увеличение или потеря).
- Стрессовые ситуации —неустойчивое эмоциональное состояние действует разрушительно на органические системы.
- Климатический фактор — смена места жительства на другие климатические условия.
- Не контролируемый приём антибактериальных препаратов, влияющих на иммунитет. Антибиотики провоцируют нарушение равновесие кишечной микрофлоры.
- Не соблюдение личной гигиены и отсутствие правильного ухода за гениталиями в повседневной жизни и после полового контакта.
Как можно заразиться уреаплазмозом:
- Наследственная предрасположенность.
- Сексуальный контакт, в т. ч. анальный и орально-генитальный — самый частый путь инфицирования. Беспорядочные половые контакты с частой сменой сексуальных партнёров, вступление в половую жизнь в раннем подростковом возрасте увеличивает вероятность появления недуга.
- Внутриутробная передачи от матери к плоду:
- Внутриматочная инфекция уреаплазмы проникает в амниотический мешочек, где она размножается и переходит в лёгкие эмбриона.
- Проникновение бактерий по кровотоку через заражённую плаценту или сосуды пуповины.
- При прохождении новорожденного инфицированными материнскими родовыми путями, что приводит к оседанию микроорганизмов в дыхательном тракте, слизистой оболочке, на коже. Правда, на сегодняшний день в современной медицине нет точных данных заражения новорожденных младенцев микроорганизмами уреаплазмоза.
- Бытовая передача спор заболевания.
- При трансплантации органов. Различных лечебных манипуляций (аборты, установка и удаление внутриматочных спиралей, лечение хирургическим методом эрозии шейки матки), проведении диагностических процедур на органах мочеполовой системы (уретроскопия, гистероскопия, цистоскопия, цистография), катетеризации мочевого пузыря.
У женщин на состояние гинекологической системы негативное влияние оказывают операции на органах, расположенных в малом тазу.
Основные симптомы наличия уреаплазмы.
Симптоматика данного заболевания по признакам схожа с урогенитальными воспалениями, различить заболевание можно только после оценивания результатов анализов на присутствие условно-патогенных микроорганизмов.
Проявление уреаплазмы у женщин.
Инфицирование женских половых путей устанавливают на основании собственных ощущений. Изменяется качество и количество влагалищных выделений, возникают боли при мочеиспускании, периодически проявляются боли в нижнем отделе живота, усиливающиеся при менструации или при половом контакте.
Характерные симптомы данного заболевания:
- Обильные слизистые выделения — сначала прозрачные, без всякого запаха, а позже желтовато-зелёные, с неприятныйм ароматом.
- Режущие боли в нижнем отделе живота во время месячных.
- Частые болезненные позывы к мочеиспусканию, после которого появляется чувство жжения в уретре (мочеиспускательном канале). Как правило, женщины этот симптом воспринимают за обострение цистита и начинают самостоятельно его лечить. После завершения курса антибиотиков, недуг может обостриться или перейти в хроническую форму. Последствием такого лечения — бесплодие.
- При орально-генитальном заражении возможно проявление симптомов ангины (боли в горле, появление на миндалинах гнойного налёта).
Снижение сексуального влечения у женщин также может рассматриваться как проявление воспалительного процесса. Боль во влагалище и ощущение дискомфорта во время и после секса заставляют женщину отказываться от интимной близости, что существенно влияет на психологическое состояние и может спровоцировать подавленное настроение. В некоторых случаях недуг проявляется только болевым синдромом после половой близости, и женщины не обращаются к специалисту считая, что причиной такого состояния является психологическое расстойство.
Симптомы уреаплазмоза очень часто проявляются у женщин на первом триместе развития беременности. Такое состояние физиологически понижает иммунитет женщины, нарушает равновесие условно-патогенных и болезнетворных микроорганизмов во влагалище.
Проявление уреаплазмы у мужчин.
Симптоматика проявления недуга у мужчин напоминает венерическую инфекцию и воспалительные заболевания половых путей, вызванных переохлаждением.
Характерные симптомы заболевания:
- Незначительные стекловидные выделения по утрам и во время мочеиспускания.
- Ощущение дискомфорта, жжения и болевой синдром при мочеиспускании.
- Выраженное жжение, нестерпимый зуд плоти мужского полового органа и края уретры.
- Нарушение акта мочеиспускания в виде частых позывов (дизурический синдром).
- Ускоренная эякуляция (семяизвержение).
В случае отсутствия должного лечения возбудитель уреаплазмы проникает вглубь, вызывает поражение мочевого пузыря, семенников, яичек и простаты, может стать причиной бесплодия.
Заражение мужчин бактериями уреаплазмы может стать причиной достаточно серьёзного осложнения:
- Стриктура уретры ужение мочеиспускательного канала).
- Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале (уретрит).
- Возникновения воспаления придатка семенника (эпидидимит).
- Простатит. При развитии простатита происходит нарушение мужской половой сферы (дисфункция эрекции).
При увеличении активности уреаплазмы, УПБ (условно-патогенные бактерии) по кровотоку могут проникать абсолютно во все органы человека и органические системы, вызывая воспалительные процессы в:
- Опорно-двигательной системе — поражение суставов (артрит).
- Выделительной системе — почках и мочевом пузыре проявляясь в виде:
- Поражения гломерул (гломерулонефрит).
- Мочекаменной болезни.
- Пиелонефрита.
- Цистита.
- Дыхательной системе — воспаление лёгочной ткани (пневмония).
Самое тяжёлое осложнение в случае распространения уреаплазмы по кровотоку человека и внедрение их в головной мозг — менингит. Смертельно опасное заболевание без своевременного лечения может привести к плачевным последствиям — смертельному исходу.
Диагностика и анализы на выявление уреаплазмы.
Результаты анализа-мазка на бактериальный посев являются самыми информативными показателями. Также одновременно с ним выполняется тестирование чувствительности к разным антибиотикам. У мужчин производят соскоб из мочеиспускательного канала спустя три часа после опорожнения мочевика, у женщин забор биологического материала делают — из уретры, с переднего и заднего свода влагалища, непосредственно из шайки матки.
Посев делают для диагностирования недуга, а также для оценивания состояния пациента спустя две недели после завершения курса лечения.
При необходимости выполняются дополнительные лабораторные мероприятия по распознаванию возбудителя уреаплазмы:
- ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) — самый быстрый и достоверный метод обеспечивающий высокую точность диагностирования многочисленных инфекций, который основан на исследовании генетического биологического материала человека (ДНК и РНК). Для выявления возбудителя используют кровь, утреннюю мочу, мокроту, слюну, естественные выделения из половых органов.
- Серологический анализ крови — устанавливает наличие в крови антител к возбудителю данного заболевания.
- Иммуноферментный анализ (ИФА) — определяет количество вирусов в биологическом материале.
- Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) — оценивает проникновение бактерий в органические ткани на уровне клеток.
При остром процессе развития недуга дополнительные мероприятия диагностирования используют редко. Обычно назначают при ухудшении состояния на фоне появления воспалительного процесса в мочеполовой системе.
Как лечить уреаплазмоз.
Лечение заболевания у мужчин и женщин имеет незначительные отличия. Курс терапевтических мероприятий половым партнерам назначается одновременно. Пациентам в первую очередь рекомендуют перейти на диетическое питание — из рациона исключить жирную, жареную, сильно острую, солёную пищу, полностью отказаться от употребления алкоголя. Также партнёрам временно нужно отказаться и от интимных контактов, и начинать одновременное лечение. В конце прошлого столетии партнёров лечили не зависимо от активности патогенного микроорганизма в организме — проводились превентивные мероприятия. В настоящее время, если серологические тесты не показывают наличие заболевания у одного из партнёров, специалисты наблюдают за состоянием и назначают только препараты, повышающие иммунитет.
Вылечить заболевание одними средствами народной медицины невозможно, это приведёт к запущенному состоянию инфекции. Народные средства могут назначать в дополнение к основному лечению — это всевозможные травяные сборы из тысячелистника, фиалки трёхцветной, медуницы.
Лечение патологии у женщин.
Локализовать активность условно-патогенных микроорганизмов без лечения антибиотиками нельзя. Врач назначает курс лекарственных препаратов этого ряда. Если анализ на чувствительность к антибиотикам не был проведён, тогда используют антибактериальные средства, которые подавляют микрофлору вида Ureaplasma.
Препараты применяемые при лечении уреаплазмоза:
- Макролиды. Группа лекарственных препаратов, в большей части антибиотики Эти медикаменты могут выдерживать кислотную среду желудка, проникать во внутрь клеток, побочные неблагоприятные последствия проявляются очень редко.
- Бактериостатические антибиотики из группы тетрациклинов. Препараты, обладающие более продолжительным терапевтическим действием (пролонгированное), часто провоцируют аллергические реакции. При лечении данного заболевания и расширения терапевтического эффекта назначаются в сочетании с группой β-лактамных антибиотиков.
- Фторхинолоны. Группа лекарственных вещ-в, которые обладают выраженной противомикробной активностью, широко применяются как антибактериальные лекарственные средства с широким спектром действия. Назначают эти препараты в случае непереносимости лекарственных средств из группы макролидов и противодействия патогенных организмов к группе тетрациклинам. Быстро локализирует возникновение воспалительных процессов в органах малого таза, носит выраженное бактерицидное воздействие.
Продолжительность лечения макролидами составляет от трёх до пяти дней, терапия с применением тетрациклинов и фторхинолов корректируется на основании терапевтического действия.
После антибактериальных препаратов для восстановления необходимого количества кишечной флоры обязательно назначаются лекарственные средства класса пробиотиков. Основанием для выбора препаратов из этой группы является склонность к диарее или запорам.
Для устранения воспалительных заболеваний во влагалище, женщинам в обязательном порядке назначают лекарственные препараты местного действия в форме суппозиториев:
- Антибактериальные, противовирусные и иммунного действия медсредства с активными действующими веществами — человеческий interferon alpha-2b.
- Препараты разрушающие уреаплазму на клеточном уровне.
- Препараты, которые оказывают противовоспалительное и одновременно противогрибковое действие. Обычно назначают после вторичного инфицирования грибами рода Candida и развитии острого воспалительного процесса с поражением влагалищной стенки.
Уреаплазмоз и беременность.
Терапевтическое лечение беременных начинают после 20-й недели, до этого срока врач лишь наблюдает пациентку. При угрозе самопроизвольного прерванная беременности или при развитии неблагоприятных последствий — многоводной беременности, фетоплацентарной недостаточности, антибактериальную терапию могут начинать и раньше этого срока. К лечению с 20-22 недели необходимо приступить в обязательном порядке, в случае если не предпринять мер, тогда ребёнок может заразиться уреаплазмами во время прохождения по инфицированным родовым путям.
Заболевания у детей после инфицирования уреаплазмами.
Инфицирование новорожденных уреаплазмами может привести:
- К серьёзным заболеваниям бронхолёгочной системы, в виде — острой уреаплазменной пневмонии новорожденных, хронической болезни лёгких (бронхолегочная дисплазия).
- Развитию воспаления в мочеполовой системе — гнойный уретрит.
В редких случаях, по причине воздействия микроорганизмов уреаплазмы у новорожденных возникает системная инфекция, поражается ЦНС вызывая:
- Бактериемию и сепсис (заражение крови).
- Воспаление оболочек головного мозга (менингит).
При планировании рождения ребёнка будущим родителям необходимо обязательно сдать анализы на наличие уреаплазмы.
Лечение уреаплазмы у мужчин.
Особенность лечения недуга объясняется физиологическим строением полового органа у мужчин.
- Для поддержания иммунной системы мужчинам назначают лекарственные препараты в виде кремов или мазей, и только тогда, когда болезнь протекает в острой форме или проявляется комплекс инфекционных заболеваний. Например, клиническая картина уреаплазмы вызывает размножение бактерии гонококка и грибов кандиды (Candida) или заболевание уреаплазмоза является причиной воспалительного процесса мочеполовой сферы, вызываемого паразитом трихомонады. В этом случае, для замедления роста микроорганизмов рекомендуется обрабатывать головку полового члена средствами в виде крема, которые оказывают местное антибактериальное, противогрибковое, противовоспалительное действие.
- Для устранения нарушения оттока мочи назначаются мочегонные препараты.
- При уменьшении внутреннего просвета мочеиспускательного канала в следствии воспалительного процесса для быстрой локализации раздражения используют масляные заливки, которые проводят в условиях амбулатории. Наиболее эффективным средством для заливок является масло персика.
Если хронический воспалительный процесс стал причиной необратимой стриктуры уретры, в этой ситуации проводится уреапластика. Оперативное вмешательство проводят:
- Традиционной хирургической операцией открытого типа медицинским ножом (скальпелем).
- Методом оптической внутренней уретротомии. В процессе операции иссекается зона стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала (уретры) при помощи цистоскопа.
- Методом бужирования с использованием инструмента в виде металлического стержня, введением его в уретру. При таком способе довольно часто возникают рецидивы заболевания.
- Лазерной терапией. Лазерным лучом, для увеличения просвета уретры, до здоровой ткани выжигается рубцовая ткань. Послеоперационный шов очень быстро заживает.
Эндоскопическое вмешательство при осложнениях уреаплазмоза выполняют в случае острой необходимости, когда другие способы вызывают повторное проявление болезни.
Дополнительно назначают комплекс витаминов, для повышения и укрепления иммунитета иммуномодулирующие препараты.
В продолжении всего лечения следует воздерживаться от интимной близости — даже со средствами защиты. Лечение антибиотиками нужно пройти полностью, даже если выраженные симптомы недуга прошли. Если курс не завершить, тогда уреплазмоз переходит в хроническую форму и может обостряться при благоприятных условиях.
Профилактика уреаплазмоза.
Невозможно полностью избавиться от микроорганизмов уреаплазмы на слизистой половых органах — эти бактерии постоянно обитают в мочеполовой системе человека.
Для поддержания кислотно-щелочного баланса, нужно соблюдать следующие рекомендации врача:
- Использовать презервативы при сексуальном контакте с малознакомым партнёром, следует пользоваться защитным изделием для орального секса.
- В случае, если незащищённый контакт всё же случился, необходимо обработать половые органы антисептическими средствами — мужчинам следует вводить раствор непосредственно в мочеиспускательный канал, женщинам применять вагинальные суппозитории (свечи).
- При первом проявлении неблагоприятных симптомов необходимо обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.
- Для обеспечения стабильной кислотности в слизистой, необходимо укреплять иммунную систему. Придерживаться правильного и рационального питания, соблюдать баланс сна и полноценного отдыха, периодически принимать витаминно-минеральные комплексы.
При сильной иммунной системе организм человека самостоятельно может бороться с жизнедеятельностью условно-патогенных микроорганизмов, не позволяя им повышать свою активность.